Constipation pendant la grossesse : que faire et quels laxatifs peut-on prendre ?

Pourquoi le transit ralentit-il quand on est enceinte ?

Les changements hormonaux, notamment l’augmentation de la progestérone, ralentissent les mouvements de l’intestin. Les nausées peuvent aussi modifier les repas et faire boire moins. Une activité réduite et, plus tard, la place occupée par l’utérus contribuent parfois au problème. Certains médicaments, dont les compléments de fer, peuvent l’aggraver. ^1,3

La constipation ne se définit pas uniquement par le nombre de jours sans selle. Des selles difficiles à évacuer, très dures ou une sensation d’évacuation incomplète comptent aussi. L’objectif est de retrouver des selles souples, sans efforts importants, plutôt que d’obtenir absolument une selle quotidienne. ²

Quatre habitudes à essayer au quotidien

• Introduire les fibres progressivement : légumes, fruits entiers bien lavés, pain complet, avoine, lentilles ou pois chiches selon votre tolérance. Une augmentation brutale peut accentuer les gaz.
• Répartir les boissons dans la journée. L’eau reste le premier choix ; adaptez les apports à la chaleur et aux consignes médicales, sans vous imposer des quantités excessives.
• Marcher régulièrement si votre grossesse le permet. Plusieurs petits temps de mouvement sont souvent plus faciles à maintenir qu’un effort inhabituel.
• Aller aux toilettes dès que le besoin se présente. Un petit marchepied sous les pieds peut faciliter la position ; respirez et évitez de pousser longtemps en bloquant votre souffle. ¹

Pour rendre ces changements réalisables, commencez par une ou deux habitudes : par exemple remplacer une partie du pain blanc par du pain complet et prévoir une courte marche. Notez ce qui vous aide et ce qui accentue les ballonnements. Ce suivi sera utile si vous devez consulter.

Quel laxatif peut être proposé pendant la grossesse ?

Si les mesures précédentes restent insuffisantes, le professionnel de santé choisit un produit selon les symptômes, les traitements en cours et le terme. Les laxatifs de lest, comme l’ispaghul, puis les laxatifs osmotiques, comme le macrogol ou le lactulose, font partie des options habituelles. Les osmotiques retiennent l’eau dans les selles et sont très peu ou pas absorbés. ²

Un laxatif stimulant n’est pas systématiquement interdit, mais il est généralement réservé aux situations où les premières options n’aident pas suffisamment. Il ne faut pas multiplier les produits ou les prises parce que l’effet n’est pas immédiat. La dose et la durée se vérifient avec le médecin ou le pharmacien, en précisant que vous êtes enceinte. ²

Les tisanes purgatives, mélanges de plantes et produits « détox » ne doivent pas être considérés comme sûrs parce qu’ils sont naturels. Évitez leur utilisation sans avis professionnel. ¹

Le fer me constipe : faut-il arrêter ?

N’arrêtez pas seule un traitement prescrit pour une carence ou une anémie. Signalez la constipation : le prescripteur peut réévaluer la forme du fer, son schéma de prise ou proposer un traitement du transit. Apportez le nom exact du produit et la dose prise ; cela évite de confondre le poids du comprimé avec sa quantité de fer. ³

Est-ce dangereux pour le bébé ? Et si je vois du sang ?

Une constipation simple est surtout inconfortable pour la mère. Elle peut favoriser des hémorroïdes et une fissure anale. Les laxatifs habituellement recommandés pendant la grossesse ne nécessitent pas, à eux seuls, une surveillance supplémentaire du bébé. ^1,2

Du sang rouge sur le papier peut venir de l’anus, mais il ne faut pas attribuer automatiquement un saignement aux hémorroïdes. S’il se répète, devient abondant, s’accompagne de douleur importante ou si vous ignorez s’il vient du vagin ou de l’anus, demandez une évaluation. ^4,5

Quand consulter sans attendre ?

Une douleur abdominale forte ou persistante, des vomissements associés à un ventre très distendu ou l’impossibilité d’émettre des gaz doivent faire consulter en urgence. La fièvre, un malaise, un saignement important ou des signes obstétricaux inhabituels justifient aussi un avis rapide. Ne prenez pas un laxatif pour « tester » devant ce tableau. ⁴

Sans signe d’alerte, prenez rendez-vous si la gêne persiste malgré les premières mesures, si les épisodes reviennent souvent ou si vous avez régulièrement besoin d’un médicament. Préparez le terme de grossesse, la date de la dernière selle, la présence de gaz et la liste des traitements.