À quoi servent les trompes ?
Après l’ovulation, l’ovocyte est capté par la trompe. C’est généralement dans la trompe que se produit la fécondation avant que l’embryon ne rejoigne la cavité utérine. Une obstruction peut donc diminuer les chances de rencontre entre ovocyte et spermatozoïdes.
Peut-on tomber enceinte avec une seule trompe bouchée ?
Oui. Si l’autre trompe est perméable et fonctionnelle, une grossesse spontanée est possible. Les chances dépendent aussi de l’âge, de l’ovulation, de la réserve ovarienne et du spermogramme.
Et si les deux trompes sont bouchées ?
Une obstruction bilatérale réellement confirmée empêche les spermatozoïdes et l’ovocyte de se rencontrer par voie naturelle. Selon la localisation et la cause, on peut discuter une procédure de désobstruction, une chirurgie sélectionnée ou une fécondation in vitro (FIV), qui contourne les trompes.
Comment savoir si les trompes sont perméables ?
L’hystérosalpingographie (HSG) est un examen de première intention : un produit de contraste est injecté par le col et des images montrent son passage dans l’utérus et les trompes. Une hystérosalpingo-échographie avec contraste (HyCoSy) peut aussi être utilisée selon les situations et les disponibilités.
Un HSG peut-il dire à tort qu’une trompe est bouchée ?
Oui. Un spasme de la partie proximale de la trompe ou la position du cathéter peuvent parfois donner l’impression d’un blocage. Un résultat de blocage proximal, surtout bilatéral, doit être interprété avec prudence et peut nécessiter une confirmation.
Quelles sont les causes possibles ?
Les séquelles d’une infection pelvienne ou d’une chlamydia, l’endométriose, une ancienne grossesse extra-utérine ou certaines chirurgies pelviennes peuvent altérer les trompes. Parfois, aucune cause évidente n’est retrouvée.
La cœlioscopie est-elle obligatoire pour vérifier les trompes ?
Non. La cœlioscopie n’est pas recommandée comme examen systématique uniquement pour tester la perméabilité. En revanche, si une chirurgie est déjà indiquée pour une autre raison, un test au colorant peut être réalisé pendant l’intervention.
Quel traitement si une trompe est bouchée ?
Le choix dépend de l’endroit du blocage, de l’état de la trompe, de l’âge, de la réserve ovarienne, de la durée d’infertilité et du spermogramme. Il n’existe donc pas un traitement unique valable pour toutes les patientes.
Quand vérifier les trompes dans un bilan de fertilité ?
L’évaluation tubaire fait partie du bilan de fertilité lorsqu’elle est indiquée. Elle est particulièrement importante en cas d’antécédent d’infection pelvienne, de grossesse extra-utérine, d’endométriose ou de chirurgie du bassin.
L’essentiel
- Une grossesse naturelle reste possible si une trompe fonctionne normalement.
- HSG et HyCoSy sont des examens utilisés pour évaluer la perméabilité tubaire.
- Un blocage proximal à l’HSG peut parfois être lié à un spasme et nécessiter confirmation.
- La cœlioscopie n’est pas un examen de routine uniquement pour vérifier les trompes.
- Le traitement dépend de la localisation, de l’âge et du bilan global du couple.
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