Qu’est-ce qu’un fibrome utérin ?
Un fibrome utérin, également appelé myome, est une tumeur bénigne développée à partir du muscle de l’utérus. Il peut être unique ou multiple, petit ou volumineux, et sa localisation influence beaucoup les symptômes.
On distingue notamment les fibromes intramuraux dans l’épaisseur du muscle, sous-séreux vers l’extérieur de l’utérus et sous-muqueux lorsqu’ils se développent vers la cavité utérine.
Est-ce qu’un fibrome donne toujours des symptômes ?
Non. De nombreux fibromes sont découverts au cours d’une échographie réalisée pour une autre raison. L’existence d’un fibrome n’implique donc pas automatiquement un traitement.
Lorsque des symptômes apparaissent, ils dépendent surtout de la localisation, du nombre et du volume des fibromes, et pas uniquement de leur diamètre.
Règles abondantes et caillots : est-ce un signe fréquent ?
Oui. Les fibromes peuvent provoquer des règles plus longues ou plus abondantes, parfois avec des caillots, surtout lorsqu’ils modifient la cavité utérine. Des saignements entre les règles peuvent également survenir.
Si ces pertes de sang se répètent, une anémie par manque de fer peut apparaître : fatigue inhabituelle, essoufflement à l’effort, palpitations ou pâleur peuvent alors conduire à demander un bilan sanguin.
Un fibrome peut-il faire gonfler le ventre ?
Un fibrome volumineux ou plusieurs fibromes peuvent donner une sensation de poids ou de pression dans le bas-ventre et parfois augmenter le volume abdominal. Cela ne signifie pas qu’un ventre gonflé est forcément lié à un fibrome : les causes digestives et d’autres causes gynécologiques sont fréquentes.
Lorsque le fibrome comprime les organes voisins, certaines patientes décrivent des envies plus fréquentes d’uriner, une gêne vésicale ou parfois une constipation.
Fibrome et douleur pelvienne : quel lien ?
Une pesanteur ou une douleur pelvienne chronique peut accompagner certains fibromes. Les douleurs pendant les rapports sont également possibles selon la localisation.
En revanche, une douleur brutale et très intense, surtout si elle s’accompagne de malaise, de fièvre ou d’un saignement important, ne doit pas être attribuée automatiquement au fibrome et nécessite une évaluation rapide.
Un fibrome peut-il empêcher une grossesse ?
La plupart des femmes ayant un fibrome peuvent concevoir normalement. Certains fibromes, en particulier ceux qui déforment la cavité utérine, peuvent toutefois interférer avec la fertilité ou être pris en compte dans le bilan d’une grossesse qui tarde.
La décision de traiter un fibrome avant une grossesse dépend de sa localisation, de ses symptômes et du projet reproductif. Si une grossesse tarde, la page fertilité à Fès explique comment un bilan est organisé.
Comment diagnostique-t-on un fibrome ?
L’échographie pelvienne, souvent par voie endovaginale, est généralement l’examen de première intention. Elle précise le nombre, la taille et la localisation des fibromes.
Lorsqu’un fibrome semble se développer dans la cavité utérine, une hystéroscopie diagnostique peut être utile. Une IRM peut parfois compléter le bilan, notamment lorsque les fibromes sont nombreux, volumineux ou avant certaines interventions.
Faut-il toujours opérer un fibrome ?
Non. Un fibrome asymptomatique ou peu gênant peut souvent être surveillé. Lorsque les symptômes sont importants, plusieurs stratégies existent : traitement des saignements, traitement hormonal dans certaines situations, chirurgie conservatrice ou autres techniques selon le cas.
Lorsqu’une chirurgie est indiquée, la voie dépend de la localisation : certains fibromes intracavitaires peuvent être traités par hystéroscopie, tandis que d’autres peuvent relever d’une chirurgie par cœlioscopie à Fès ou d’une autre voie. L’objectif est toujours d’adapter le traitement à la patiente et à son projet de grossesse.
Quand consulter rapidement ?
Consultez rapidement en cas de saignement très abondant, malaise, vertiges importants, douleur pelvienne intense ou aggravation rapide des symptômes. Après un retard de règles, l’association douleur + saignement doit aussi faire rechercher une grossesse avant d’attribuer les symptômes à un fibrome.
À Fès, les symptômes aigus peuvent relever des urgences gynécologiques et obstétricales.
À retenir
- Un fibrome est bénin et peut ne provoquer aucun symptôme.
- Règles abondantes, anémie, pesanteur pelvienne et compression urinaire font partie des signes possibles.
- L’échographie est l’examen de base pour confirmer et cartographier les fibromes.
- La présence d’un fibrome ne signifie pas automatiquement qu’il faut l’opérer.
- Le traitement dépend des symptômes, de la localisation et du projet de grossesse.
Sources médicales
Information générale : cet article ne remplace pas un examen médical.