Qu’appelle-t-on dyspareunie ?
Il s’agit d’une douleur liée à la pénétration ou aux rapports. Elle peut apparaître à l’entrée du vagin, dans le vagin lui-même ou plus profondément dans le pelvis. Certaines femmes ressentent également des brûlures ou une douleur persistante après le rapport.
Quelles sont les causes d’une douleur à l’entrée du vagin ?
Les causes comprennent la sécheresse vaginale, certaines vaginites ou irritations, des maladies de la peau vulvaire, la vulvodynie, le vaginisme et parfois les séquelles d’une déchirure ou d’une épisiotomie. La ménopause et la baisse des œstrogènes peuvent également favoriser sécheresse et fragilité.
Quelles causes évoquer lorsque la douleur est profonde ?
Une douleur pelvienne profonde peut être associée à une endométriose, certains kystes ovariens, une infection pelvienne, des adhérences ou d’autres pathologies gynécologiques. La description du moment et de la position où la douleur apparaît est utile.
Quand faut-il consulter ?
Consultez si la douleur est répétée, importante, récente sans explication ou si elle empêche les rapports. Il faut également prendre avis en cas de saignement après le rapport, pertes anormales, fièvre, douleur pelvienne en dehors des rapports ou masse ressentie.
Comment se déroule le bilan ?
Le gynécologue précise la localisation, le type de douleur, sa relation avec le cycle, l’accouchement ou la ménopause. L’examen vulvaire et gynécologique peut être complété par une échographie pelvienne ou d’autres examens selon les signes retrouvés.
Le traitement est-il toujours le même ?
Non. Un lubrifiant peut aider en cas de sécheresse, mais il ne traite pas une infection, une endométriose ou un vaginisme. Selon la cause, la prise en charge peut associer traitement local, médicaments, rééducation du plancher pelvien, prise en charge de l’endométriose ou autre traitement ciblé.
Faut-il continuer malgré la douleur ?
Non. Une douleur répétée n’a pas à être « supportée ». Éviter les rapports douloureux jusqu’à l’évaluation permet de ne pas entretenir appréhension, contraction réflexe et douleur.
L’essentiel
- Une douleur répétée pendant les rapports n’est pas quelque chose qu’il faut banaliser.
- La douleur superficielle et la douleur profonde n’ont pas toujours les mêmes causes.
- Sécheresse, infections, vulvodynie, vaginisme, endométriose et kystes font partie des causes possibles.
- Le traitement dépend de la cause : un lubrifiant ne suffit pas dans toutes les situations.