Perte des eaux : comment savoir si la poche des eaux est rompue et quand partir à la maternité ?

Perte des eaux : à quoi cela ressemble vraiment ?

La « perte des eaux » correspond à la rupture des membranes qui entourent le bébé et contiennent le liquide amniotique. Elle peut se présenter comme un écoulement soudain et abondant, mais aussi comme une fuite plus discrète, répétée, qui mouille les sous-vêtements sans pouvoir être retenue volontairement.

Le liquide amniotique est souvent clair ou légèrement rosé. Il peut être difficile de le distinguer d’une fuite urinaire, fréquente en fin de grossesse. Le doute est donc courant et il est légitime de demander une vérification.

Comment différencier liquide amniotique, urine et pertes vaginales ?

• Liquide amniotique : fuite aqueuse, souvent continue ou répétée, que l’on contrôle difficilement.
• Urine : peut survenir lors d’un effort, d’une toux ou d’un changement de position et a souvent une odeur reconnaissable.
• Pertes vaginales : généralement plus épaisses ou muqueuses. En fin de grossesse, le bouchon muqueux peut être gélatineux, parfois rosé ou légèrement strié de sang.

La couleur ou l’odeur ne suffisent pas à confirmer le diagnostic. En cas de doute, l’examen obstétrical reste le moyen fiable de savoir si la poche des eaux s’est rompue.

Que faire si je pense avoir perdu les eaux ?

Contactez votre maternité ou votre obstétricien sans attendre le lendemain. Notez si possible l’heure du début de la fuite, la couleur et l’odeur du liquide, ainsi que les mouvements du bébé.

Vous pouvez mettre une protection hygiénique externe pour observer le liquide. Évitez les tampons et n’essayez pas de vérifier vous-même le col ou l’intérieur du vagin.

Quand faut-il partir rapidement à la maternité ?

Une évaluation est particulièrement urgente si :

• la rupture est suspectée avant 37 semaines ;
• le liquide est vert, brun, franchement sanglant ou malodorant ;
• vous avez de la fièvre, des frissons ou vous vous sentez malade ;
• le bébé bouge moins que d’habitude ;
• vous avez un saignement important, une douleur continue inhabituelle ou des contractions très rapprochées ;
• quelque chose paraît descendre dans le vagin après la rupture des eaux : cela nécessite une prise en charge immédiate.

Et si la poche des eaux se rompt à terme sans contractions ?

À partir de 37 semaines, le travail débute spontanément dans les heures qui suivent chez beaucoup de femmes. Les recommandations NICE indiquent qu’en cas de rupture des membranes à terme sans travail, une discussion peut porter sur une attente surveillée pouvant aller jusqu’à environ 24 heures ou sur un déclenchement plus précoce, selon le contexte et les préférences.

Si le travail ne démarre pas, le risque d’infection augmente avec le temps. La conduite dépend aussi du statut pour le streptocoque B, de la température maternelle, de la couleur du liquide, du rythme cardiaque fœtal et des antécédents.

Que va vérifier l’équipe à la maternité ?

L’évaluation peut comprendre votre température, votre tension et votre état général, l’écoute ou le monitoring du rythme cardiaque du bébé et l’analyse de l’histoire de la fuite. Lorsque la rupture n’est pas évidente, un examen au spéculum peut aider à la confirmer.

La suite dépend du terme, du début ou non du travail, de la position du bébé et de l’existence de facteurs de risque.

Perdre les eaux signifie-t-il que l’accouchement sera forcément immédiat ?

Non. Certaines femmes commencent à avoir des contractions rapidement, d’autres plusieurs heures plus tard. Une rupture des eaux n’indique pas non plus automatiquement une césarienne. Si la situation maternelle et fœtale est rassurante et qu’aucune contre-indication à la voie basse n’existe, un accouchement vaginal reste souvent possible.

Peut-on prendre une douche après la perte des eaux ?

Une douche n’est pas considérée comme un facteur augmentant le risque d’infection. En revanche, après confirmation de la rupture, les rapports sexuels sont généralement déconseillés et les examens vaginaux sont limités à ceux qui sont médicalement utiles.