كيف يُقاس طول عنق الرحم؟
القياس الذي تُبنى عليه القرارات العلاجية يُجرى عادة بالإيكوغرافيا المهبلية وفق تقنية موحدة، لأنه أدق من القياس عبر البطن عندما يتعلق القرار ببضعة مليمترات.
متى نعتبر العنق قصيراً؟
في الحمل المفرد من دون سوابق ولادة مبكرة عفوية، تعتمد SMFM طولاً ≤25 مم في الثلث الثاني كحد شائع لقصر العنق. ويجب تفسير الرقم حسب عمر الحمل والسوابق.
متى يُستخدم البروجسترون؟
توصي SMFM بالبروجسترون المهبلي في بعض الحوامل دون أعراض إذا كان طول العنق ≤20 مم قبل 24 أسبوعاً، ويمكن مناقشته عند 21–25 مم حسب الحالة.
هل كل عنق قصير يحتاج إلى ربط؟
لا. عند عدم وجود سوابق ولادة مبكرة وعدم وجود توسع في عنق الرحم، لا يُنصح عادة بالربط لمجرد أن القياس بين 10 و25 مم. تختلف القاعدة إذا كانت هناك سوابق مهمة أو بدأ العنق بالانفتاح.
متى يصبح الربط أكثر احتمالاً؟
يُناقش الربط أكثر عند وجود سوابق إجهاض متأخر، ولادة مبكرة، نزول ماء مبكر في حمل سابق، بعض العمليات على عنق الرحم أو ربط سابق. ويحدد الطبيب الخطة حسب الحالة.
متى يُوضع الربط ومتى يُزال؟
غالباً يُوضع الربط المهبلي المخطط بين الثلث الأول والثاني حسب الاستطباب، ويُزال عادة قرب 36–37 أسبوعاً إذا لم يبدأ المخاض قبل ذلك.
ما العلامات التي تستوجب مراجعة عاجلة؟
التقلصات، النزيف المهم، نزول ماء الجنين، أو إفرازات كريهة الرائحة أو خضراء تستوجب الاتصال بالطبيب سريعاً، خاصة إذا كان الربط موجوداً.
الخلاصة
- الإيكوغرافيا المهبلية هي الطريقة المرجعية لقياس طول عنق الرحم.
- 25 مم أو أقل حد شائع لقصر العنق في ظروف محددة.
- البروجسترون والربط لهما استطبابات مختلفة.
- السابقات التوليدية ووجود توسع في العنق يغيران الخطة العلاجية.